Sinüs Lifting Nedir, Ne Zaman Gerekir?

Sinüs Lifting Nedir?

Üst çenenin arka kısmında, küçük azı ve büyük azı dişlerinin üzerinde maksiller sinüs adı verilen hava boşlukları bulunur.

Bazı kişilerde bu bölgede implant yerleştirmek için yeterli kemik yüksekliği olmayabilir. Sinüs lifting işleminde sinüsün iç yüzeyini kaplayan ince zar dikkatli şekilde yukarı kaldırılır. Ardından çene kemiği ile sinüs zarı arasında oluşturulan boşluğa kemik veya kemik grefti materyali yerleştirilir.

Böylece implantın yerleştirilebileceği daha yüksek ve güçlü bir kemik alanı oluşturulması amaçlanır.

Sinüs Lifting Neden Yapılır?

Sinüs lifting işleminin temel amacı, üst çenenin arka bölgesinde implant için yeterli kemik bulunmayan hastalarda kemik miktarını artırmaktır.

Üst arka çene implant tedavisi açısından daha zor bölgelerden biridir. Bunun nedenlerinden biri sinüs boşluklarının bu bölgeye yakın olması, diğeriyse burada bulunan kemiğin bazı hastalarda daha ince veya daha düşük yoğunlukta olabilmesidir.

İmplantın yeterli kemikle çevrelenmesi, implantın başlangıç stabilitesi ve uzun dönem başarısı açısından önemlidir.

Sinüs Lifting Ne Zaman Gerekir?

Sinüs lifting her implant hastasına uygulanmaz.

İşlem özellikle üst çenenin arka bölgesine implant yapılması planlanan ancak görüntüleme sonucunda mevcut kemik yüksekliğinin yetersiz olduğu hastalarda gündeme gelir.

Sinüs lifting ihtiyacının başlıca nedenleri arasında;

• Üst arka bölgede uzun süredir diş eksikliği bulunması,

• Diş kaybından sonra çene kemiğinde erime gelişmesi,

• Maksiller sinüsün aşağı doğru genişlemesi,

• Diş eti hastalıklarına bağlı kemik kaybı,

• Anatomik olarak sinüs ile ağız arasındaki kemik mesafesinin az olması

yer alabilir.

American Academy of Periodontology, diş kaybı veya periodontal hastalık nedeniyle üst arka çenede yeterli kemik bulunmadığında sinüs augmentasyonunun implant için gerekli kemik alanını oluşturmaya yardımcı olabileceğini belirtmektedir.

Diş Kaybından Sonra Neden Kemik Azalır?

Diş kökleri çene kemiğinin korunmasına katkıda bulunur. Bir diş kaybedildiğinde o bölgede kemik artık doğal diş kökünden gelen uyarıyı alamaz ve zaman içerisinde kemik hacminde azalma meydana gelebilir.

Üst çenenin arka bölgesinde buna ek olarak sinüs boşluğu zaman içerisinde aşağı doğru genişleyebilir.

Bu iki durum bir araya geldiğinde implant ile sinüs arasında yeterli miktarda kemik kalmayabilir.

Bu nedenle özellikle uzun süredir üst azı dişleri eksik olan hastalarda implant planlaması sırasında sinüs lifting ihtiyacı ortaya çıkabilir.

Sinüs Lifting Gerektiği Nasıl Anlaşılır?

Sinüs lifting gerekip gerekmediği yalnızca ağız içi muayeneyle belirlenmez.

İmplant tedavisi öncesinde radyolojik değerlendirme yapılması gerekir. Panoramik röntgen genel bir fikir verebilse de birçok hastada dental tomografi veya konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) kullanılarak bölgenin üç boyutlu olarak incelenmesi tercih edilir.

Bu görüntüler sayesinde;

• Mevcut kemik yüksekliği ve genişliği,

• Sinüs tabanının konumu,

• Sinüsün anatomik yapısı,

• İmplantın yerleştirileceği bölge

daha ayrıntılı değerlendirilebilir.

Böylece sinüs lifting gerekip gerekmediğine ve hangi yöntemin uygulanacağına karar verilir.

Sinüs Lifting Nasıl Yapılır?

Sinüs lifting genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilen cerrahi bir işlemdir. Hasta işlem sırasında uyanıktır ancak bölge uyuşturulduğu için ağrı hissetmemesi amaçlanır. Bazı daha kapsamlı vakalarda sedasyon veya farklı anestezi seçenekleri değerlendirilebilir.

Temel olarak işlem sırasında;

1. Diş eti açılarak çene kemiğine ulaşılır.

2. Sinüs bölgesine kontrollü şekilde erişilir.

3. Sinüs zarına zarar vermeden zar yukarı doğru kaldırılır.

4. Oluşan boşluğa kemik grefti yerleştirilir.

5. Gerekiyorsa implant aynı seansta yerleştirilir.

6. Bölge dikişlerle kapatılır.

Uygulamanın ayrıntıları kullanılan sinüs lifting tekniğine göre değişebilir.

Açık Sinüs Lifting Nedir?

Açık sinüs lifting, diğer adıyla lateral pencere yöntemi, daha fazla kemik kazanılması gereken durumlarda kullanılan yöntemlerden biridir.

Bu teknikte diş eti kaldırıldıktan sonra üst çene kemiğinin yan yüzeyinde küçük bir pencere oluşturulur. Sinüs zarı kontrollü şekilde yukarı kaldırılır ve oluşan boşluğa kemik grefti yerleştirilir.

Mevcut kemik implantı aynı anda sabitlemek için yeterliyse implant aynı seansta yerleştirilebilir. Yeterli değilse önce kemik greftinin iyileşmesi beklenir, implant daha sonraki bir operasyonda uygulanır.

Kapalı Sinüs Lifting Nedir?

Kapalı veya internal sinüs lifting, daha sınırlı miktarda kemik artışının yeterli olduğu hastalarda uygulanabilir.

Bu yöntemde sinüse yan taraftan geniş bir pencere açmak yerine implantın yerleştirileceği alandan sinüs tabanına ulaşılır.

Sinüs tabanı kontrollü olarak yükseltilir, gerektiğinde kemik grefti eklenir ve çoğunlukla implant aynı seansta yerleştirilir.

Cambridge University Hospitals hasta bilgilerinde internal yöntemin, yaklaşık birkaç milimetrelik ek kemik yüksekliğinin yeterli olduğu vakalarda implantla aynı seansta uygulanabileceği belirtilmektedir.

Açık ve Kapalı Sinüs Lifting Arasındaki Fark Nedir?

Her iki işlemin amacı da aynıdır: implant için yeterli kemik yüksekliği oluşturmak.

Ancak kullanılacak yöntem mevcut kemik miktarına göre belirlenir.

Kapalı sinüs lifting, genellikle kemik eksikliğinin daha sınırlı olduğu durumlarda tercih edilir.

Açık sinüs lifting ise daha fazla miktarda kemik oluşturulması gereken hastalarda uygulanabilir.

Hangi yöntemin uygun olduğuna yalnızca hastanın röntgeni ve üç boyutlu görüntüleri değerlendirildikten sonra karar verilebilir.

Sinüs Lifting ile İmplant Aynı Anda Yapılır mı?

Evet, bazı hastalarda yapılabilir.

Sinüs lifting sırasında implantın aynı seansta yerleştirilip yerleştirilemeyeceği mevcut kemiğin implantı yeterince sabitleyip sabitleyemeyeceğine bağlıdır.

Eğer yeterli miktarda kemik mevcutsa sinüs lifting ve implant aynı seansta yapılabilir.

Ancak mevcut kemik çok azsa önce sinüs lifting işlemi gerçekleştirilerek kemik greftinin iyileşmesi beklenebilir. Daha sonra ikinci bir cerrahi işlemle implant yerleştirilir.

Bu nedenle her sinüs lifting işleminde implantın aynı gün yapılacağı söylenemez.

Sinüs Lifting İşleminde Hangi Kemik Kullanılır?

Sinüs lifting sırasında kullanılabilecek farklı kemik grefti seçenekleri vardır.

Greft materyali;

• Hastanın kendi kemiğinden,

• İnsan kaynaklı donör materyalinden,

• Hayvan kaynaklı materyallerden,

• Sentetik kemik materyallerinden

oluşabilir.

Kemik grefti, hastanın kendi yeni kemiğinin oluşabileceği bir iskele görevi görür. Zaman içerisinde vücut bu bölgeye yeni kemik dokusu oluşturur.

Kullanılacak materyal hastanın ihtiyacına, hekimin tedavi planına ve mevcut kemik miktarına göre belirlenir.

Sinüs Lifting Ağrılı Bir İşlem mi?

Sinüs lifting genellikle lokal anestezi altında yapıldığı için operasyon sırasında ağrı hissedilmemesi amaçlanır.

İşlem sonrasında ise;

• Hafif veya orta düzeyde ağrı,

• Yanakta şişlik,

• Morarma,

• Burunda veya sinüs bölgesinde dolgunluk hissi,

• Hafif kanama

görülebilir.

Şişlik çoğunlukla ilk birkaç gün içerisinde daha belirgin hale gelir ve ardından azalmaya başlar. Cambridge University Hospitals, hastaların çoğunda şişliğin yaklaşık ikinci gün en yüksek seviyeye ulaşabileceğini ve birkaç hafta içerisinde normale dönüş görülebileceğini belirtmektedir.

Ağrı kesiciler ve diğer ilaçlar hekimin önerdiği şekilde kullanılmalıdır.

Sinüs Lifting Sonrası İyileşme Ne Kadar Sürer?

İlk yumuşak doku iyileşmesi birkaç hafta içerisinde gerçekleşebilir.

Ancak sinüs bölgesine eklenen kemik greftinin hastanın kendi kemiğiyle bütünleşmesi daha uzun sürer.

American Academy of Periodontology'a göre kemik gelişimi hastanın durumuna bağlı olarak yaklaşık 4 ila 12 ay sürebilir. Cambridge University Hospitals da kullanılan yönteme ve greft materyaline bağlı olarak kemiğin olgunlaşmasının birkaç ay sürebildiğini belirtmektedir.

İmplant aynı seansta yerleştirilmediyse yeterli kemik oluştuğunda implant operasyonu planlanabilir.

Sinüs Lifting Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?

Sinüs lifting sonrasındaki bakım, cerrahi bölgenin sağlıklı iyileşmesi açısından önemlidir.

Hastanın özellikle;

• Burnunu kuvvetli şekilde sümkürmemesi,

• Hapşırırken ağzını kapatmaması,

• Cerrahi bölgeyi kurcalamaması,

• Sigara kullanmaması,

• Ağız hijyenine hekimin önerdiği şekilde devam etmesi,

• Verilen ilaçları önerilen şekilde kullanması

gerekir.

Cambridge University Hospitals, sinüs lifting sonrasında yaklaşık iki hafta boyunca burun sümkürmekten kaçınılmasını önermektedir.

Sinüs içerisinde basıncı artırabilecek hareketlerden kaçınmak özellikle erken iyileşme döneminde önemlidir.

Sinüs Lifting Sonrası Hapşırmak Zararlı mı?

Hapşırma sırasında sinüs içerisinde basınç artabilir.

Bu nedenle işlem sonrasında hapşırma ihtiyacı olduğunda ağzı açık tutmak ve hapşırığı bastırmamaya çalışmak önerilebilir.

Amaç sinüs bölgesinde ani basınç artışını azaltmaktır.

Alerji veya burun tıkanıklığı bulunan hastaların işlem öncesinde bunu diş hekimine bildirmesi de önemlidir.

Sinüs Lifting Sonrası Sigara İçilir mi?

Sigara kullanılması önerilmez.

Sigara yara iyileşmesini olumsuz etkileyebilir ve kemik greftinin başarılı şekilde bütünleşmesini zorlaştırabilir.

Cambridge University Hospitals hasta bilgilendirmesinde de sigara kullanımının greft başarısızlığı riskini artırabileceği belirtilmektedir.

Bu nedenle implant ve kemik grefti tedavilerinde sigaradan uzak durmak uzun dönem başarı açısından önemlidir.

Sinüs Lifting Riskli mi?

Her cerrahi işlemde olduğu gibi sinüs lifting işleminde de bazı komplikasyonlar görülebilir.

En önemli risklerden biri işlem sırasında sinüs zarının yırtılması veya delinmesidir.

Bunun dışında;

• Enfeksiyon,

• Kanama,

• Şişlik ve morarma,

• Sinüs bölgesinde dolgunluk,

• Greftin yeterli kemik oluşturmaması,

• Sinüs ile ağız arasında istenmeyen bir bağlantı oluşması

gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Sinüs zarında küçük bir açıklık meydana gelirse cerrah bazı durumlarda bu alanı onararak işleme devam edebilir. Daha büyük veya onarılamayan bir problemde ise işlemin ertelenmesi gerekebilir.

Sinüziti Olanlara Sinüs Lifting Yapılır mı?

Aktif sinüzit veya sinüsle ilgili başka bir hastalık bulunması tedavi planını etkileyebilir.

Bu nedenle işlem öncesinde;

• Sürekli burun tıkanıklığı,

• Kronik sinüzit,

• Tekrarlayan sinüs enfeksiyonları,

• Daha önce geçirilmiş sinüs ameliyatları

varsa diş hekimine bilgi verilmelidir.

Gerekli durumlarda kulak burun boğaz uzmanının değerlendirmesi istenebilir. Aktif bir enfeksiyon varsa implant ve sinüs lifting işlemi öncesinde sinüs hastalığının tedavi edilmesi gerekebilir.

Sinüs Lifting Her İmplant Hastasına Gerekir mi?

Hayır.

Sinüs lifting yalnızca üst çenenin arka bölgesinde implant için yeterli kemik bulunmayan belirli hastalarda uygulanır.

Alt çenede yapılan implantlarda veya üst çenenin ön bölgesindeki implantlarda bu işlem genellikle gerekmez.

Ayrıca bazı hastalarda mevcut kemik miktarı sinüs lifting yapılmadan implant yerleştirmek için yeterli olabilir.

Bu nedenle işlemin gerekliliği görüntüleme ve klinik muayene sonrasında kişiye özel olarak belirlenmelidir.

Sinüs Lifting Yapılmadan İmplant Yapılabilir mi?

Bazı durumlarda alternatif tedavi seçenekleri değerlendirilebilir.

Örneğin uygun hastalarda;

• Daha kısa implantlar,

• İmplantların farklı açılarla yerleştirilmesi,

• Daha öndeki kemikten yararlanılması,

• Köprü veya hareketli protez gibi implant dışı seçenekler

gündeme gelebilir.

Ancak bu seçeneklerin her hastaya uygun olmadığı unutulmamalıdır. Cambridge University Hospitals da kısa implantlar, farklı implant yerleşimleri, köprüler ve protezleri sinüs lifting işlemine olası alternatifler arasında belirtmektedir.

Sinüs Lifting Başarılı Bir İşlem midir?

Doğru hasta seçimi, uygun cerrahi teknik ve yeterli iyileşme süresi sağlandığında sinüs lifting implant tedavisi öncesinde yaygın olarak kullanılan bir kemik artırma yöntemidir.

American Academy of Periodontology, sinüs augmentasyonunun üst arka çenede yeterli kemik bulunmayan hastalarda implant yerleştirilmesine olanak sağlayabildiğini ve uzun süre kullanılabilecek implantların başarısını desteklediğini belirtmektedir.

Ancak işlemin başarısı;

• Hastanın kemik yapısına,

• Sigara kullanımına,

• Genel sağlık durumuna,

• Ağız hijyenine,

• Cerrahi tekniğe,

• İyileşme sürecine uyuma

bağlı olarak değişebilir.

Sonuç

Sinüs lifting, üst çenenin arka bölgesinde dental implant için yeterli kemik bulunmayan hastalarda uygulanan kemik artırma işlemidir. Sinüs zarı kontrollü şekilde yükseltilerek oluşan alana kemik grefti yerleştirilir ve implant için daha uygun bir kemik desteği oluşturulması amaçlanır.

Her implant hastasının sinüs lifting işlemine ihtiyacı yoktur. İşlemin gerekli olup olmadığı mevcut kemik miktarı, sinüsün anatomik konumu ve implantın planlanan bölgesi görüntüleme yöntemleriyle değerlendirildikten sonra belirlenir.

Bazı hastalarda implant sinüs lifting ile aynı seansta uygulanabilirken, kemik miktarının çok yetersiz olduğu durumlarda önce greftin iyileşmesi beklenebilir. Bu nedenle sinüs lifting ve implant tedavisinin süresi her hastada aynı değildir.

Doğru planlama ve uygun takip sayesinde sinüs lifting, üst arka çenede implant tedavisinin uygulanabilmesini sağlayan önemli cerrahi yöntemlerden biridir.