Laparoskopik Myomektomi / Myomektomi Nedir, Nasıl Yapılır ve Süreç Nasıl İşler?

Rahmin düz kas tabakasından kaynaklanan iyi huylu miyomların, rahmin bütününe zarar verilmeden sadece hastalıklı dokunun çıkarılmasıyla tedavi edilmesine myomektomi denir. Bu işlemin karın duvarına açılan çok küçük deliklerden, kamera ve özel enstrümanlar eşliğinde kapalı cerrahi teknikte yapılmasına ise laparoskopik myomektomi adı verilir.

Laparoskopik Myomektomi Hangi Amaçla ve Kimlere Yapılır?

Myomektominin temel hedefi, rahmi koruyarak kadının üreme potansiyelini (gebelik şansını) ve organın yapısal bütünlüğünü muhafaza etmektir. Başlıca uygulama nedenleri şunlardır:

• Çocuk Sahibi Olma İsteği: Rahim içerisindeki veya duvarındaki miyomların gebeliğe engel olması, düşüklere yol açması veya tüp bebek başarısını düşürmesi,

• Şiddetli Ağrı ve Kanamalar: İlaç tedavisine yanıt vermeyen aşırı adet kanamaları, kasık ağrıları veya bası hissi (idrar sıklığı vb.),

• Hızlı Büyüyen Miyomlar: Boyutu hızla artan ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyen iyi huylu kas kitleleri.

Önemli Not: Histerektomiden (rahmin tamamen alınmasından) farklı olarak myomektomide rahim yerinde bırakılır. Bu nedenle özellikle gebelik planlayan genç kadınlarda ilk tercih edilen cerrahi yöntemdir.

Açık ve Kapalı (Laparoskopik) Myomektomi Arasındaki Farklar Nelerdir?

• Laparoskopik (Kapalı) Myomektomi: Karın bölgesine açılan 3-4 adet milimetrik delikten (0.5 - 1 cm) gerçekleştirilir. Daha az ağrı, estetik açıdan küçük izler ve çok daha kısa iyileşme süresi sunar. Miyomlar karın içerisinden özel cihazlar (morselatör) yardımıyla parçalanarak dışarı çıkarılır.

• Açık Myomektomi (Laparotomi): Çok büyük boyutlu veya sayıca çok fazla miyomun bulunduğu durumlarda karın alt bölgesine geniş bir kesi yapılarak uygulanır. İyileşme süreci kapalı yönteme kıyasla daha uzundur.

İşlem Nasıl Gerçekleştirilir?

Operasyon genel anestezi altında ameliyathane koşullarında gerçekleştirilir:

• Karın içerisi karbondioksit gazı ile şişirilerek görüş alanı genişletilir ve kamera (laparoskop) yerleştirilir.

• Miyom, sağlıklı rahim dokusundan dikkatle ayrılır ve çıkarılır.

• Açılan rahim kası tabakası özel estetik dikişlerle güvenli bir şekilde onarılır.

• Operasyon genellikle 1.5 ila 3 saat sürmektedir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Hastanede Kalış: Kapalı laparoskopik yöntemde hastalar genellikle 1 gün sonra taburcu edilir.

• Günlük Hayata Dönüş: Evde dinlenme ve hafif rutinlere dönüş süresi ortalama 2 ila 3 hafta sürer. Tam iyileşme ise 4 ila 6 haftayı bulur.

• Gebelik Planlaması: Rahim kas duvarına dikiş atıldığı için, operasyon sonrasında güvenli bir gebelik için doktorun önereceği iyileşme süresine (genellikle 3 ila 6 ay) mutlaka uyulmalıdır.

Doğru hasta seçimiyle ve deneyimli ellerde yapılan laparoskopik myomektomi, kadınların hem şikâyetlerinden kurtulmasını hem de annelik hayallerini güvenle sürdürmesini sağlayan modern bir cerrahi yöntemdir.