Tekrarlayan Düşüklerde Tetkik ve Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Gebelik planlayan çiftler için heyecanla beklenen mutlu haber, ardı ardına yaşanan düşüklerle derin bir üzüntüye dönüşebilir. Tıbbi olarak arka arkaya iki veya daha fazla klinik gebelik kaybının yaşanması tekrarlayan düşük (habitüel abortus) olarak kabul edilir ve bu durumun mutlaka detaylı bir şekilde araştırılması gerekir.

Tekrarlayan Düşüklerin Nedenleri Nelerdir?

Çoğu zaman tek bir düşük tesadüfi veya kromozomal bir rastlantı olabilirken, tekrarlayan kayıplarda altta yatan bazı faktörlerin incelenmesi şarttır. En sık karşılaşılan nedenler şunlardır:

• Genetik Faktörler: Düşüklerin en yaygın nedeni embriyonun kromozomal anormallikler içermesidir. Ayrıca anne veya babada taşıyıcı kromozom bozuklukları (örneğin translokasyon) bulunması da bu duruma yol açabilir.

• Rahim İçerisindeki Yapısal Bozukluklar: Rahimde perde (septum), miyomlar, polipler veya rahmin şekil bozuklukları (Y veya T şeklinde rahim) embriyonun tutunmasını ve büyümesini engelleyebilir.

• Hormonal ve Endokrin Problemler: Kontrol altına alınmamış tiroid (guatr) hastalıkları, şeker hastalığı (diyabet) veya progesteron hormonu yetersizlikleri.

• Pıhtılaşma Bozuklukları (Trombofili): Kanın pıhtılaşmaya eğilimli olması, plasentaya giden damarlarda tıkanıklık yaratarak bebeğin beslenmesini bozabilir.

• İmmünolojik (Bağışıklık Sistemi) Etkenler: Bağışıklık sisteminin embriyoyu yabancı bir doku olarak algılayıp reddetmesine yol açan bazı antikor durumları (örneğin antifosfolipid sendromu).

• Enfeksiyonlar: Rahim içi kronik enfeksiyonlar.

Önemli Not: Ard arda yaşanan düşükler sizi umutsuzluğa sürüklemesin; tekrarlayan düşüklerin büyük bir kısmında altta yatan neden doğru tetkiklerle bulunabilmekte ve başarılı tedaviler uygulanabilmektedir.

Hangi Tetkikler Yapılır?

Nedeni belirlemek için hem çifte hem de düşük materyaline yönelik kapsamlı bir inceleme başlatılır:

1. Genetik Testler (Karyotip Analizi): Hem anne hem de babadan alınan kan örnekleriyle kromozom yapıları incelenir.

2. Rahim Filmi (HSG) veya Histeroskopi: Rahmin iç yapısını, varsa perde, miyom veya yapışıklıkları detaylıca görmek amacıyla çekilir.

3. Hormonal ve Kan Testleri: Tiroid fonksiyonları, şeker metabolizması ve kan pıhtılaşma eğilimini gösteren özel trombofili testleri yapılır.

4. İmmünolojik ve Enfeksiyon Taramaları: Bağışıklık sistemi testleri ve rahim içi enfeksiyon varlığı araştırılır.

Tedavi Süreci Nasıl İlerler?

Tedavi, yapılan tetkikler sonucunda tespit edilen asıl neden yönelik olarak kişiye özel planlanır:

• Genetik Nedenlerde: Taşıyıcılık saptanırsa tüp bebek tedavisinde genetik tarama (PGT) yöntemiyle sağlıklı embriyolar seçilerek gebelik şansı artırılabilir.

• Anatomik Problemlerde: Histeroskopi adı verilen kapalı ameliyatlarla rahimdeki perde, miyom veya yapışıklıklar kolayca temizlenerek rahim normal formuna kavuşturulur.

• Pıhtılaşma Sorunlarında: Gebelik testi pozitif çıktığı andan itibaren veya gebelik planlandığı dönemde kan sulandırıcı iğne veya aspirin tedavilerine başlanır.

• Hormonal ve Enfeksiyon Tedavilerinde: Tiroid veya şeker dengesizlikleri ilaçlarla düzeltilir; enfeksiyon saptanmışsa uygun antibiyotik tedavisi uygulanır.

Uzman bir perinatolog veya reproduktif endokrinoloji uzmanı eşliğinde yürütülen bu süreç, sağlıklı ve güvenli bir gebelikle sonuçlanma şansını çok yüksek oranlara taşımaktadır.